Introducción

Tradicionalmente, los tratamientos nutricionales y médicos para el abordaje del Síndrome Ovárico Metabólico Poliendocrino suele enfocarse en una estrategia limitada al ciclo menstrual, los niveles de andrógenos y el control de la resistencia a la insulina . Sin embargo, existe un órgano clave que frecuentemente se pasa por alto a pesar de estar profundamente entrelazado con la patología: el hígado

La enfermedad hepática esteatósica asociada a la disfunción metabólica (MASLD), anteriormente conocida como enfermedad del hígado graso no alcohólico en mujeres con síndr (SOMP/SOP) es el tema principal de esta revisión. Los factores que contribuyen al desarrollo de MASLD en pacientes con SOMP no son solo la obesidad y la disfunción del tejido adiposo, sino también, entre otros, la resistencia a la insulina (RI), la inflamación crónica y la hiperandrogenemia.

El ciclo fisiopatológico entrelazado

Entre la patología hepática y el trastorno ovárico se sustenta en múltiples vías moleculares y sistémicas interconectadas. En primer lugar, la resistencia a la insulina altera el metabolismo de los ácidos grasos libres, promoviendo una mayor lipogénesis y la acumulación intracelular de triglicéridos en los hepatocitos, lo que desencadena estrés oxidativo y un estado de inflamación hepática de bajo grado.

Paralelamente, la hiperandrogenemia característica modula negativamente la señalización de la insulina y propicia el incremento de la adiposidad visceral, la cual secreta activamente citoquinas proinflamatorias (como IL-6 y TNF-alfa) que agravan el daño sistémico.

Asimismo, la alteración de la microbiota intestinal y la disbiosis contribuyen de forma sinérgica a incrementar la permeabilidad intestinal, facilitando la translocación de lipopolisacáridos hacia la circulación portal y fomentando aún más la respuesta inflamatoria hepática. Por último, el compromiso funcional del hígado reduce drásticamente la síntesis de la globulina fijadora de hormonas sexuales, incrementando la fracción de testosterona libre circulante y perpetuando el trastorno ovárico en un bucle continuo de retroalimentación patológica.

Estrategias de nutrición

Lo primero que debemos aplicar desde el tratamiento nutricional es tener en cuenta que el cuerpo no solo necesita menos energía, necesita mejor energía. Un plan de alimentación enfocado en mejorar la salud del hígado y el equilibrio hormonal debe actuar directamente sobre la inflamación y la acumulación de grasa:

• Carbohidratos inteligentes para aplanar las curvas de insulina: No se trata de eliminar los carbohidratos, sino de elegir fuentes de bajo índice glucémico y combinarlas de manera estratégica con fibra y proteína.
• Proteínas flexibles: Asegurar un buen consumo de proteína es clave para proteger la masa muscular y estabilizar el metabolismo.
• Grasas saludables: Incorporar ácidos grasos esenciales como el omega-3 ayuda de forma directa a reducir la acumulación de grasa en el hígado.
• Cuidado con los ayunos extremos: Cuando el cuerpo ya se encuentra bajo un alto estrés metabólico, someterlo a ayunos prolongados solo dispara los niveles de cortisol (la hormona del estrés). ¿El resultado? El organismo se promueve el almacenamiento de grasa, especialmente en la zona abdominal y el hígado.

Elaboró:
Mayra García Mondragón
Especialista en Nutriología Clínica

Referencias

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